辽宁集中氧气中心供氧

1、氧气瓶的管理、搬运人员须经过培训，持证上岗，站内空、满气瓶要分开，定点摆放整齐，带好氧瓶帽，搬运气瓶时，应轻装轻放，防止震动撞击。氧气瓶阀门和管道须勤查，关闭好，不允许有漏气现象，非工作人员不准动用。
2、严格执行上级的有关规定，定期对氧气瓶进行试压检验和报废更新，标志明显，台账齐全，并做好每年的年检工作。
3、中心供氧系统中的氧气瓶、氧气管道设施必须由专人维修和管理，如有破损、失灵和漏气等情况应及时检修，实行每日防火巡查制，并做好巡查记录。如有不安全因素，须立即采取有效措施，消除隐患，确保正常的供氧。维修氧气管道时，必须关闭阀门，排进管道内的氧气，在进行焊接。
氧气输送管道
氧气输送管道连接氧源及各终端，供氧管道可明装，也可安装在管井内，但应避开热力、燃气及强电管道，设在立的管井内，管道阻力可查计算表计算，控制系统压力损失不超过10%。埋入墙体的管路须加管套，以防腐蚀，重压，潮湿。在管材的选用上，供氧管道通常采用紫铜管或不锈钢管，紫铜管具有规格全、容易加工且价钱便宜的特点，也有使用不锈钢管，其材于铜管，但施工工艺要求较高。氧气管道在安装前应进行脱脂处理。
终端
供氧终端采用快速自封插拔式接头，使用时将带快速插头的氧气吸入器插入定位盘终端，自动定位并卡死，打开吸入器开关即可吸氧，不用时拔下吸氧器，定位盘终端自动复位，保证气体不泄漏。供氧终端通常和吸引、呼叫等系统一起安装在床头设备带上，在手术室可接至手术室吊塔。 终端板是各种管线的导槽，又是各种管线终端部件的组装体。导氧管终端的开关阀件，叫“快速密封插头”或叫“氧头”，其功能是当把氧气湿化器插嘴插入时，即有氧气进入湿化器供氧。当把插嘴拔出时，随即自动密封。此外，电源插座，照明灯也装在板面，构成立部件，需设多少就设多少。
与终端板相匹配的氧气湿化器是单设备。可以根据病员情况，在同一时间内有多少人吸氧，就配备相应数量的湿化器，通常大约需配备相当于终端数的1/3左右较为适当。终端板材料，较豪华的有不锈钢加电镀，一般为铝合金，既美观又经济，适合中小安装。

为支持国内器械发展，国家一系列政策，如《器械科技产业“十二五”专项规划》已经正式把器械创新纳入到重点专项范畴。工业和信息化部、国家发展改革委、原等几大部委制定的加快器械产业发展的政策措施“产业振兴和技术改造专项”，明确提出促进器械领域新产品产业化和新技术应用，重点支持包括掌握核心部件和关键技术的设备等。

一、中心供氧系统
中心供氧系统包括液氧储槽(汇流排)、汽化器、减压装置、安全报警装置、氧气恒压监视装置、输送管道及终端组成。系统输送压力通过液氧汽化来提供，储存在储槽内的液氧通过汽化器汽化后，经过减压装置减压至0.3-0.5Mpa后，经管道输送到手术室、监护室、病房等终端。在较大的系统中由于各终端压力要求不同，可采用二次减压的方式，液氧一次减压至0.8-1.0Mpa，输送至各功能分区后，再进行二次减压，终达到使用要求压力。
1.氧源部分
氧源以液氧为主。在三百床以下的小型也有采用氧气瓶的，但以液氧为安全可靠。目前，PSA制氧机在一些中也有使用，但前期投入较大，应对其进行较好的维护与管理。液氧储槽、汽化及减压装置应设在室外，其距建筑物的距离在消防规范中未有明确规定，在设计中可参照燃气汽化站的防火间距要求。一般要求设在通风良好，具有防爆措施和运输方便的场所，周围不能有锅炉房，明火，配电房，5M之内的地沟的表面必须封闭，不许上下有通气现象。
2.安全和报警装置
这部分由安全阀和声光电子报警装置组成。报警装置安装在值班室内，当氧源和整个系统管路输出压力低于或高于额定值20%时，它会发出声、光信号，通知值班人员采取相应措施，调整系统正常运行。
3.氧气恒压控制、监视装置
为保证每层楼氧气压力的稳定，可在每层楼的支管道上安装一恒压监视装置，-般设在护士站等有人值班的地方，以保证每层楼氧气压力不低于0.35Mpa，从而进行连续稳定的供氧。

呼吸机相关性的预防
由于VAP对发病率、率，以及成本有着显著的影响，研究所和改进研究所针对VAP的预防报道并实施了大量的预防措施。除了良好的手卫生外，还确定了一些其它可纠正的危险因素，包括：气管内插管和口胃管的使用、重复插管、气管切开术、仰卧位、胃部PH值调节剂、肠内营养，和避免使用受污染的设备和药物（见Box3-5）。为了确保所有关键措施的执行实施是同质化的，把各种风险修正因素进行了集束化整合，如：呼吸机管理束、脓毒症管理束、ICU护理标准管理束。然而，支持这些集束化的管理措施使用的证据还很有限。VAP预防的进一步方法稍后将讨论。
日照梦鑫设备工程有限公司是一家从事设备研发、安装于一体的中心供氧厂家，公司座落于美丽的海滨城市日照。
VAP发展的关键风险因素是置入气管内插管。因此，尽可能去避免这种至关重要的风险因素是可以消除VAP发生的可能的。无创正压通气（NIPPV）应作为缺氧和高碳酸血症呼吸衰竭患者的，尤其是由于慢性阻塞性肺疾病和心源性肺水肿时。有高质量级别的证据表明，在这些情况下，中心供氧系统NIPPV，代替机械通气，可降低VAP的风险、缩短机械通气持续时间、住院时间和降低率。近，在缺氧性呼吸衰竭中，经鼻高湿化氧疗显示出相似的益处。但与此同时，延迟气管插管也会增加伤害风险。因此，NIPPV或经鼻高湿化氧疗的患者需严密监测，如果氧合无改善，则立即经予气管插管。
在认为气管插管很有必要的情况下，预防的重点则发生变化，主要是防止分泌物误吸以及把呼吸、消化道定植菌感染的风险降至。当决定气管插管时，中心供氧系统先考虑的是插管的途径。由于经鼻气管插管不仅增加鼻窦炎的发生风险，而且还因此增加了导致VAP的风险，因此优先考虑经口气管插管。
液态氧中心供氧系统的组成及工作流程其组成主要是由中心液氧站、二级稳压稳流箱、氧气管路、管路开关、氧气快速接头及氧气湿化器等组成。中心液氧站是液氧系统的核心，它主要由真空粉末绝热低温液氧储罐、升压盘管、汽化器、氧气分配器等组成。中心供氧的液态氧工作流程是液氧储罐内的液态氧经汽化器汽化后输入到氧气分配器，通过分配器上的各手动阀分别进入各使用单位的氧气主管路(如高压氧科、内科楼、楼的等);各单位或各楼的氧气主管路由管道井通往各楼层的氧气二级稳压稳流箱,在此分别调至各层终端所需的氧气压力并由各层走廊内的横管通向各病房终端;病人需要时,将湿化瓶插到墙上的氧气快速接头上即可吸入一定湿度的纯净氧气。
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